Eenzijdige expertises onvoldoende bij meerdere ongevallen en fraudesignalen — alle verzoeken afgewezen
Verzoeker raakte bij meerdere ongevallen betrokken en liet eenzijdig — zonder afstemming met verzekeraar Univé — neurologisch, psychiatrisch en verzekeringsgeneeskundig onderzoek verrichten. De rechtbank oordeelt dat door inconsistente informatie, meer ongevallen dan opgegeven en een vastgesteld fraudeoogmerk (Hof Amsterdam 2021) geen plausibel klachtenpatroon kan worden vastgesteld. Alle verzoeken worden afgewezen.
(primair) Een verklaring voor recht dat Univé gebonden is aan de rapporten van de neuroloog (17 juli 2020), psychiater (27 augustus 2021) en/of verzekeringsarts (11 november 2021), en dat deze rapporten het uitgangspunt moeten vormen voor de verdere schaderegeling.
Afgewezen. De rechtbank oordeelt dat de drie eenzijdig uitgebrachte expertiserapporten niet als bindend uitgangspunt kunnen dienen. Verzoeker is gedurende de periode 2012–2015 bij meer dan de drie door Univé verzekerde ongevallen betrokken geweest en heeft daarover inconsistente en onjuiste informatie verstrekt aan de verschillende deskundigen. De deskundigen beschikten daardoor niet allen over dezelfde medische informatie en er is in de vraagstelling geen onderscheid gemaakt tussen de afzonderlijke ongevallen. Op basis van het arrest van het Gerechtshof Amsterdam van 1 juni 2021 staat bovendien vast dat verzoeker bij één van de drie verzekerde ongevallen opzettelijk onjuiste informatie heeft verstrekt met het oogmerk de verzekeraar te misleiden. Onder deze omstandigheden kan niet worden vastgesteld dat sprake is van een consistent, consequent en samenhangend klachtenpatroon dat specifiek ziet op de drie betrokken ongevallen. Het causaal verband is daarmee niet komen vast te staan.
(subsidiair) Een verklaring voor recht dat Univé wordt toegestaan alsnog te reageren op die rapporten door aanvullende informatie te verstrekken en vragen te stellen.
Afgewezen. De rechtbank oordeelt dat een deelgeschilprocedure zich niet leent voor dit verzoek. Bovendien is er geen geschil over de bevoegdheid van Univé om al dan niet te reageren op informatie; zij heeft daarvoor geen rechterlijke toestemming nodig. Ten slotte heeft verzoeker ruimschoots de gelegenheid gehad de deskundigen volledig te informeren, maar dat is niet of slechts ten dele gedaan.
Vaststelling dat verzoekers klachten (continue hoofdpijn, nek- en rugpijn, knie- en enkelklachten, slaapproblemen, vermoeidheid, lichtovergevoeligheid, concentratie- en geheugenproblemen en psychische klachten) in juridisch causaal verband staan tot de ongevallen van 16 juni 2012, 8 mei 2013 en 1 mei 2015.
Afgewezen. Op basis van de medische informatie en rapporten kunnen de gestelde klachten niet worden vastgesteld als klachten die (enkel) het gevolg zijn van de drie verzekerde ongevallen. Dit volgt uit dezelfde overwegingen als onder A (het primaire verzoek).
Veroordeling van Univé tot betaling van openstaande kosten van rechtsbijstand van € 25.765,86.
Afgewezen. Niet vaststaat of verzoeker als gevolg van de drie verzekerde ongevallen de gestelde klachten en beperkingen ondervindt; dit is aan verzoeker zelf te wijten. Gelet op het vastgestelde fraudeoogmerk (Hof Amsterdam 2021) kan thans niet worden beoordeeld of de gevorderde buitengerechtelijke kosten in redelijkheid zijn gemaakt. Dit vergt nader onderzoek; toewijzing in dit deelgeschil is daarmee niet mogelijk.
Begroting van de kosten van het deelgeschil op € 7.321,80 (23 uur × € 260,00, + 21% btw + griffierecht € 86,00), met veroordeling van Univé tot betaling daarvan.
Begroot op nihil, niet toegewezen. Op grond van Wetboek van Burgerlijke Rechtsvordering Artikel 1019aa lid 1 dient de rechter in beginsel de kosten van het deelgeschil te begroten. De rechtbank wijkt hiervan af omdat de deelgeschilprocedure als nodeloos gemaakt wordt aangemerkt: de eenzijdige expertises zijn opgesteld zonder inbreng van Univé en op basis van onvolledige en onjuiste informatie. Dit is een situatie waarin de procedure als “volstrekt onnodig of onterecht ingesteld” kan worden beschouwd, zodat begroting op nihil gerechtvaardigd is.
Kosten
Resultaat
Eenzijdig onderzoek, eenzijdig risico.